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新农村医疗小百科(四)
2012-7-2

 新农村医疗小百科

  新型农村合作医疗 ,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

 1、新型农村合作医疗参保人员住院时需要办理什么手续?

  参保人员在本县各定点医院住院的,在办理住院手续时,到设在医院的“农医保专管员”处登记,“农医保专管员”会告知你一切所需手续。 参保人员到县外省内各定点医院住院治疗时,可直接去就医,出院后到农医保业务管理中心办理补偿即可;参保人员到省外医院就医时,应先到农医保业务管理中心办理外出就医手续,特殊情况的可在住院的5天内到业务管理中心办理手续,未办理手续自行外出就医的,将按正常情况核算后的80%比例报销医药费。

  2、新型农村合作医疗报销标准是多少?

  答:①门诊输液报销。凡在区内一级定点医院、符合准入条件经批准的农村社区卫生服务站及二级定点医院的儿科门诊输液实行报销,报销比例为10%,每人每年报销封顶线为100元。 ②生育补助。凡生育(仅限于符合计划生育政策的)无论自然分娩还是剖腹产,每胎补助100元。③住院报销。报销设定起付线,有不同报销比例。即:区内一级医院报销起付线为200元,报销比例为40%(不含二院、仁和、妇幼);区内二级医院报销起付线为300元,报销比例为26 %。二院、仁和、妇幼保健院实行分段报销,其中起付线(200元)以上至1800元以内,按40%的比例报销,1800元以上按26%的比例报销;区外医院报销起付线为1300元,报销比例为15%。年内累计报销最高封顶线为15000元。每次住院起付线重新计算。

  凡参加新型农村合作医疗人员,经新型农村合作医疗报销后仍影响家庭基本生活的,再享受大病医疗救助。

  参合人员在区内定点医院住院,实行双向转诊制度,需要转诊的患者,由一级医院转往二级医院,补交齐二级医院的起付线,由二级医院转往一级医院,不再交起付线(必须是连续住院,时间不超过24小时)。

  参合人员在区内医院住院,根据病情变化,需转区外医院住院的患者,如在区内医院发生的费用未达到起付线,可将其区内医院发生的费用,做为区外报销起付线(时间不能超过24小时)。

  参合人员到外地打工急诊住院,在3天内及时报告村委会和区结报中心,报销同外地就诊手续相同。

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